理科実験教室 お申し込みフォーム

本年度の理科実験教室の申し込みフォームとなります。必要事項をご記入の上、送信してください。
確認のため、ご連絡する場合がございます。予めご了承ください。
なお、理科実験教室の詳細は下記PDFダウンロードからご覧頂けます。
参加希望日(複数選択可)   第1回 2017年6月17日(土)応募終了しました。
  第2回 2017年7月17日(月・祝)応募終了しました。
  第3回 2017年9月16日(土)応募終了しました。
  第4回 2017年10月28日(土)応募終了しました。
第5回 2017年12月9日(土)
第6回 2018年1月20日(土)
氏名(全角漢字) (例:菅生太郎)
ふりがな(全角ひらがな) (例:すがおたろう)
郵便番号 (例:1970801)
都道府県
市区町村 (例:あきる野市)
町名番地 (例:菅生1817)
建物名等 (例:スガオハイツ107号)
電話番号(携帯電話可) - - (例:042-559-2411)
返信用メールアドレス (例:abc@xxxx.ne.jp)
小学校名 (例:あきる野市立第1小学校)
学年 5年  6年
性別  
備考欄

 

【注意事項】
・実験に際し、準備がございます。確実にご参加いただける回のみお申し込みください。なお、複数回お申し込みいただけます。
・各回の開催日3日前、または定員となり次第、お申し込みを締め切らせていただきます。
・ご参加いただけなくなった場合、お電話042-559-2411(担当:佐藤)またはメール sato-k@tokaisugao.ac.jp にて
 ご連絡いただきますようお願い申しあげます。
・第4回は第1回の募集終了後、第5回は第2回の募集終了後、第6回は第3回の募集終了後にお申し込みいただけるようになります。
 その都度、当ページまたはインフォメーション欄をご確認ください。

電話でのお問い合わせ

東海大学菅生高等学校中等部 TEL:042-559-2411